Спермограмма

Анализ спермограмма помогает проверить способность мужчин к оплодотворению. Это исследование проводят, чтобы диагностировать патологии репродуктивной системы и бесплодие. Также спермограмму назначают при подготовке к искусственному оплодотворению. Он входит в общеклинические исследование и нередко выполняется вместе со спермограммой по Крюгеру. Благодаря доступной цене анализа, любой мужчина может проверить репродуктивную функцию всего за один день.

Описание

В состав спермы входит семенная жидкость и сперматозоиды. Семенная жидкость — это секрет предстательной железы, который уменьшает кислотность влагалища, стимулирует активность сперматозоидов и питает их. Благодаря этой жидкости сперматозоиды могут добраться до яйцеклетки.

Сперматозоиды — это половые клетки с генетическим материалом. У здорового мужчины порция спермы содержит свыше 39 миллионов таких клеток. 

Врачи рекомендуют сдать спермограмму, если нужно оценить характеристики спермы по многим параметрам: 

• по цвету;
• кислотности;
• вязкости;
• объёму;
• консистенции;
• мутности;
• запаху;
• эритроцитам;
• слизи;
• агглютинации;
• агрегации.

От характеристик спермы зависит активность и жизнеспособность сперматозоидов. Если показатели изменяются, это может быть признаком некоторых патологий. Поэтому спермограмму сдают в клинике не только для проверки репродуктивного здоровья, но и для выявления болезней. Например, если меняются свойства спермы, это может быть признаком варикоза яичек, простатита или инфекций, которые распространяются половым путём.

Анализ спермограмма позволяет достаточно точно определить возможность зачатия. Для высокой вероятности оплодотворения норма сперматозоидов в спермограммы не должна быть меньше 15 миллионов на миллилитр эякулята. Из всех половых клеток в образце свыше 58% должны быть жизнеспособными, более 40% подвижными и как минимум 4% без нарушений строения.

Иногда врачи назначают несколько тестов, чтобы оценить характеристики эякулята в динамике. Это позволяет проверить, как меняется состояние пациента.

Если показатели спермограммы меняются, это часто указывает на патологические процессы. Например, когда работа репродуктивной системы нарушается из-за травм, воспалений, гормональных нарушений и инфекций.

Если сокращается объём эякулята, это нередко свидетельствует о воспалении семявыводящих протоков или предстательной железы, атрофии яичек, нехватке гонадотропных гормонов или врождённых болезнях репродуктивной системы.

Сокращение уровня сперматозоидов (олигозооспермия), не всегда указывает на патологии. Это может произойти из-за старческих изменений половых желёз. Чтобы уточнить диагноз и выявить настоящую причину олигозооспермии, врачи часто назначают повторное исследование спермы через четыре недели после первого теста.

Исследование эякулята отличается высокой скоростью получения результатов. Если сдать анализ спермограмму, итоги теста можно посмотреть всего через сутки. 

Метод определения

Микроскопия.

Исследуемый материал

Эякулят.

Литература

1. Пушкарь Д. Ю. и др. Лабораторная диагностика в урологии //Методические рекомендации № 57. ООО «Издательский дом «АБВ-пресс». – 2019. – С. 102.
2. Шатохина И. С. ВС Кузнецова Исследование эякулята //Учебное пособие. – М. – 2014.
3. Menkveld R. Clinical significance of the low normal sperm morphology value as proposed in the fifth edition of the WHO Laboratory Manual for the Examination and Processing of Human Semen //Asian journal of andrology. – 2010. – Т. 12. – №. 1. – С. 47.
4. Ray P. F. et al. Genetic abnormalities leading to qualitative defects of sperm morphology or function //Clinical Genetics. – 2017. – Т. 91. – №. 2. – С. 217-232.

Чтобы анализ на спермограмму получался максимально достоверным, пациент должен придерживаться нескольких правил. 

Перед тестом 5-10 дней важно избегать любой интоксикации: производственной, табачной или наркотической. Половое воздержание до исследования должно продолжаться как минимум два дня, но не больше семи. Неделю до теста нельзя посещать сауну или баню. Важно избегать любого перегрева организма, поскольку это повлияет на характеристики биоматериала.

Если пациент ходит на физиотерапию, УЗИ, рентген или массаж простаты, после этих процедур должно пройти как минимум три дня, чтобы они перестали влиять на результат анализа спермограммы. 

Людям с воспалительными патологиями мочеполовой системы нужно подождать две недели после выздоровления и лишь потом записаться на исследование эякулята. После любых заболеваний с высокой температурой этот временной промежуток должен составлять как минимум 7 суток.

В день сдачи материала нельзя пользоваться подогревом сиденья в машине.

Если мужчина принимает лекарства, о них важно сообщить врачу. Он определит, какие препараты не помешают провести спермограмму, а какие нужно временно отменить.

Иногда необходимо выполнить повторный тест. В этом случае вторая сдача эякулята на спермограмму должна проводиться в тех же условиях, что и первая. Важно убедиться, что у этих анализов равный срок воздержания пациента. Когда дополнительные тесты выполнены правильно, повышается точность исследования.

Врачи рекомендуют сдать спермограмму:

• чтобы проверить фертильную способность у мужчин;
• выяснить причины бесплодия;
• подготовиться к искусственному оплодотворению;
• диагностировать урологические заболевания;
• контролировать лечение андрологических и урологических патологий;
• проверить успешность вазэктомии.

Стоимость спермограммы не очень высока. Поэтому любой мужчина может записаться на это исследование для профилактики или при появлении симптомов заболеваний.

Где сдавать спермограмму?

Мужчины сдают образец эякулята в специальной комнате видеостимуляции. Перед мастурбацией важно опорожнить мочевой пузырь, вымыть половые органы и руки. Весь эякулят собирают в стерильный контейнер. Во время мастурбации нельзя использовать слюну или смазочные материалы, поскольку это снизит точность теста.

Тест спермограмма позволяет оценить консистенцию эякулята. После мастурбации сперма обычно выделяется густой консистенцией, а потом разжижается за 10-60 минут. Если эякулят разжижается дольше обычного, это может быть признаком воспаления в предстательной железе или семенных пузырьках.

Дальше врачи определяют объём спермы. Норма этого показателя в спермограмме должна быть от 1,5 мл и больше. Если объём спермы увеличен, это обычно не влияет на диагноз.

Объём эякулята меньше нормы может указывать:

• на преграждение семявыводящих протоков;
• хроническое воспаление семявыводящих протоков или предстательной железы;
• некоторые врождённые заболевания;
• атрофию яичек.

Нормальный показатель запаха — это запах цветов каштана. Если у пациента атрофия простаты, у биоматериала отсутствует запах. У пациентов с гнойно-воспалительными процессами сперма часто имеет гнилостный запах.

После сдачи спермограммы также оценивают цвет эякулята. Нормальный цвет — беловато-серый или беловато-жёлтый.

Сперма мужчины приобретает жёлтый оттенок:

• после долгого полового воздержания;
• при патологиях с повышением концентрации билирубина;
• после приёма флавина и других лекарств. 

Когда эякулят полностью разжижается, врачи оценивают ещё одну его характеристику — вязкость. Если вязкость повышена, это может уменьшить подвижность сперматозоидов. Эта проблема возникает, когда железы урогенитального тракта поражает анаэробная инфекция.

По кислотности нормальные показатели эякулята — это щёлочная или слабощёлочная реакция. Оптимальные характеристики кислотности 7,2-8. В таких условиях обеспечивается максимальная подвижность сперматозоидов. Когда эти значения превышены, у пациента может быть болезнь предстательной железы, везикулит, простатит или другие острые воспаления.

Если уровень кислотности снижается, причины этого:

• хроническое воспаление простатовезикулярного комплекса;
• повышенная концентрация сперматозоидов;
• отсутствие или преграждение семявыводящих протоков.

После анализа спермограммы врачи проверяют основные характеристики эякулята и на их основе оценивают репродуктивное здоровье пациента.

Что влияет на точность теста?

Итоги исследования могут исказить болезни и патологические состояния:

• ожирение;
• болезни эндокринной системы;
• травмы половых органов;
• аутоиммунные патологии;
• инфекции мочеполовых путей;
• долгий перегрев половых желёз;
• недостаточная или чрезмерная физическая нагрузка;
• генетические патологии;
• долгое воздействие вибрации.

Перед тем, как  записаться на сдачу анализа спермограммы в клинику, важно сообщить врачу о наличие этих факторов.