Анализ крови ПТВ

ПТВ анализ крови позволяет определить время формирования сгустка крови и оценить эффективность работы системы свёртывания. Это очень полезное исследование и его часто назначают перед операциями, при обследовании беременных и при проверке эффективности лечения антикоагулянтами. Анализ ПТВ входит в коагулограмму. Вместе с ним нередко проводят протромбиновый индекс ПТИ.

Описание

Протромбиновое время (ПТВ) — это часть комплексного исследования, которое изучает способность крови к свертыванию. ПТИ и ПТВ показывает эффективность работы системы свёртывания.

Протромбиновое время образования сгустка крови измеряют в секундах. На основе этого показателя вычисляют протромбиновый индекс — соотношение времени свёртываемости у здоровых людей и у пациента. Иногда дополнительно проводят анализ крови на МНО, который стандартизирует результат ПТВ и позволяет учитывать реагенты.

Протромбин — это белок плазмы, который участвует в свёртывании крови. Именно его проверка позволяет оценить важнейший показатель системы свёртываемости. Когда врачи проводят коагулограмму, они исследуют механизм, называемый внешним каскадом свёртывания. Он состоит из последовательных реакций, в которых задействованы факторы свёртывания. Протромбин — один из них.

Когда у человека повреждаются ткани, протромбин трансформируется в тромбин, чтобы сформировать тромб. Время образования тромба связано с активностью тромбина. Если он недостаточно активен, у пациента может возникнуть сильное кровотечение. При чрезмерно активном тромбине кровь свёртывается слишком быстро и возрастает вероятность тромбоза. Поэтому важно вовремя обнаружить увеличение или уменьшение протромбинового времени. Для этого проводят анализы крови ПТВ и МНО.

Также анализ на протромбиновое время полезен для проверки концентрации витамина K и эстрогена. Если их не хватает в организме, повышается кровоточивость. Избыток этих веществ увеличивает риск тромбоза.

Зачем анализ крови на протромбиновое время назначают при беременности?

У будущих матерей формируется новый круг кровообращения, по которому плод получает питательные вещества. Поэтому в третьем триместре всегда усиливается свёртываемость крови. Это подготавливает организм к родам и помогает избежать чрезмерного кровотечения.

Врачи назначают беременным ПТВ анализ, чтобы вовремя обнаружить риск обильного кровотечения, отслоения плаценты и выкидыша.

Материал для исследования

Венозная кровь.

Какие ещё исследования проводят вместе с ПТВ анализом?

Для составления полной клинической картины, вместе с проверкой ПТВ врачи нередко назначают и другие тесты:

• фибриноген;
• МНО;
• тромбиновое время;
• АЧТВ;
• D-димер;
• протеин C и S.

Комплексное исследование с МНО анализом и другими тестами крови позволяет получить максимально точные данные о состоянии здоровья пациента.

Что такое МНО?

Это соотношение времени свертывания крови пациента к эталонному показателю. Полученный результат умножается на международный индекс чувствительности тромбопластина, чтобы избежать путаницы при использовании различной аппаратуры и тромбопластина разного происхождения.

Что такое АЧТВ?

Активированное частичное тромбопластиновое время — это промежуток времени, в течение которого формируется кровяной сгусток. Исследование имитирует процесс свертывания крови в организме.

Что такое тромбиновое время?

Это время, за которое формируется фибриновый сгусток, если к плазме добавляют тромбин.

Что такое анализ на D-димер и FDP?

Это показатели, которые помогают оценить способность организма растворять тромбы, когда они уже не нужны.

Литература

1. Понизович Е. В, Золотавина М. Л., Чернявская О. В. Изменения показателей гемостаза крови у больных, страдающих вирусными гепатитами // Научный форум: медицина, биология и химия, 2018. С. 13–17.
2. Haram K., Mortensen J., Mastrolia S., et al. Disseminated intravascular coagulation in the HELLP syndrome: how much do we really know? // The journal of maternal-fetal and neonatal medicine, 2017. Vol. 30(7). P. 779–788. doi:10.1080/14767058.2016.1189897.
3. Haram K., Mortensen J., Mastrolia S., et al. Disseminated intravascular coagulation in the HELLP syndrome: how much do we really know? // The journal of maternal-fetal and neonatal medicine, 2017. Vol. 30(7). P. 779–788. doi:10.1080/14767058.2016.1189897.

Рекомендуется сдавать образец крови натощак, как минимум через 8-12 часов после приёма пищи. За это время можно пить воду без газа, однако соки, кофе, алкоголь и другие напитки запрещены.

Обычно врачи назначают тест на 8-11 часов утра. Считается, что утренний анализ крови ПВТ даёт наиболее достоверный результат.

За час до исследования нельзя курить, подниматься по лестницам и бегать. Также нужно избегать стресса. Всё это влияет на характеристики крови и может исказить результат теста.

Перед анализом врачи рекомендуют просто посидеть в лаборатории 15 минут. Это поможет отдышаться и успокоиться.

Иногда врачам нужно проверить протромбиновое время в динамике. Они проводят несколько повторных тестов через определённое время. В этом случае важно убедиться, что все исследования проходят в одинаковых условиях: в то же время и в том же месте.

На точность теста могут повлиять препараты и терапевтические процедуры. Поэтому образец крови нельзя сдавать сразу после ультразвука, массажа и рентгена. Если пациент принимает лекарства, врач обычно отменяет их за 10-14 суток до исследования. Решение о прекращении приёма препаратов должен принимать только лечащий врач.

Анализ на протромбиновое время назначают:

• при подготовке к операции или родам;
• варикозе;
• тромбофлебите;
• ишемической болезни сердца;
• инфаркте;
• нарушениях свёртывания крови в прошлом;
• тромбозах;
• гемофилии;
• выкидыше;
• терапии антикоагулянтами;
• частых кровотечениях без причины;
• некоторых аутоиммунных нарушениях.

Если протромбиновое время понижено, свёртывание происходит в более короткие сроки. Это связано с несколькими факторами:

• последними неделями беременности;
• приемом пероральных контрацептивов;
• избытком витамина K;
• терапией антикоагулянтами.

Когда протромбиновое время повышено, это указывает на увеличения времени свёртывания. Причины проблемы:

• дефицит или аномалии факторов (белков) свертывания;
• ДВС-синдром;
• патологии печени и желчевыводящих путей;
• нехватка витамина K;
• переливание реополиглюкина и других препаратов.

Результат теста всегда расшифровывает лечащий врач. Обычно он соотносит данные с информацией по другим исследованиям и при необходимости консультируется с врачами узких специализаций.